Gobernador ng Virginia

NUMBER ELEVEN (2022)

PAGBIBIGAY FLEXIBILITY SA MGA HOSPITAL, HEALTH SYSTEMS, NURSING HOME, CERTIFIED NURSING FACILITIES, AT IBA PANG MGA HEALTH CARE PROVIDER UPANG LABAN SA COVID-19

Sa bisa ng awtoridad na ipinagkaloob sa akin bilang Gobernador, inilalabas ko ang Executive Order na ito upang magbigay ng flexibility sa mga ospital, sistema ng kalusugan, nursing home, certified nursing facility, at iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan para labanan ang COVID-19. Mag-e-expire ang order na ito noong Pebrero 21, 2022.   

Kahalagahan ng Inisyatiba

            Sa nakalipas na dalawang taon, ang mga ospital ng Virginia, mga sistema ng kalusugan, mga nursing home at mga sertipikadong nursing facility, mga serbisyong medikal na pang-emergency, at iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nasa frontline na tumutugon sa nobelang coronavirus (COVID-19) pandemic.  Ang walang humpay na bilis ng pandemya ay nagkaroon ng hindi mabilang na pasanin sa ating sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na nagpapalala sa dati nang mga kakulangan sa mga manggagawa at lumilikha ng mga bagong hamon. Ang aming mga frontline na manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay pagod, nahaharap sa hindi pa nagagawang pagka-burnout, at nakikipagbuno sa kanilang sariling mental at pisikal na kalusugan, ngunit gayunpaman, patuloy silang nagsasakripisyo ng oras kasama ang kanilang mga mahal sa buhay sa mga pista opisyal, espesyal na okasyon, at katapusan ng linggo upang patuloy silang magbigay ng pangangalaga sa kanilang mga kapitbahay. Nagpapasalamat si Virginia sa mga bayaning ito at nagpakumbaba sa kanilang pang-araw-araw na paglilingkod.    

Ang pagtaas ng mga pagpapaospital, na sinamahan ng matinding kakulangan sa mga tauhan na nararanasan sa buong Commonwealth at sa buong bansa, ay naglalagay ng hindi napapanatiling strain sa aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.  Dahil sa mga hamong ito, kritikal na i-extend ng Commonwealth ang mga ospital, sistema ng kalusugan, nursing home, certified nursing facility, at iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan sa bawat available na flexibility at waiver na kinakailangan upang matiyak na ang ating health care system ay may mga mapagkukunang kailangan para pangalagaan ang mga pasyente at komunidad. Anuman at lahat ng mga hakbang ay kailangan upang palawakin ang workforce, matugunan ang surge demand, at gamitin ang iba pang mga tool at teknolohiya upang tumugon sa krisis na ito, magbigay ng kaluwagan para sa ating mga overburdened na frontline na manggagawa, at matiyak ang kanilang kaligtasan at ng kanilang mga pasyente. 

Ang General Assembly ay nagbigay ng immunity mula sa ilang partikular na pananagutan sa mga pangyayari tulad ng mga ipinakita ng krisis sa kalusugan ng COVID-19 . § § Mga Seksyon 8.01-225.01 at 8.01-225.02 ng Kodigo ng Virginia ay nagbibigay ng tiyak na proteksyon sa pananagutan sa lahat ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng isang estado ng emerhensiya. § Seksyon 44-146.23 ng Code of Virginia ay nagbibigay ng ilang partikular na proteksyon sa pananagutan sa mga pampubliko at pribadong ahensya at kanilang mga empleyado na nakikibahagi sa mga aktibidad ng mga serbisyong pang-emergency, na kinabibilangan ng mga serbisyong medikal at kalusugan.

Direktiba

            Samakatuwid, sa petsang ito, Enero 20, 2022, ipinapahayag ko na mayroong limitadong estado ng emerhensiya sa Commonwealth of Virginia dahil sa COVID-19, isang nakakahawang sakit na banta sa kalusugan ng publiko at ang epekto nito sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga manggagawa nito. Ang mga epekto ng COVID-19 ay bumubuo ng isang sakuna gaya ng inilarawan sa § 44-146.16 ng Code of Virginia (Code). Sa bisa ng awtoridad na ipinagkaloob sa akin ng Artikulo V ng Konstitusyon ng Virginia at ng § 44-146.17 ng Code, ipinapahayag ko na mayroong limitadong estado ng emergency sa Commonwealth of Virginia. Upang maisama ang lahat ng pampublikong mapagkukunan at naaangkop na paghahanda, pagtugon, at mga hakbang sa pagbawi, iniuutos ko ang mga sumusunod na aksyon: 

1. Pinapahintulutan ko ang Commissioner ng Virginia Department of Health, ang Commissioner ng Department of Behavioral Health and Developmental Services, ang Direktor para sa Department of Medical Assistance Services at ang Direktor ng Department of Health Professions, sa ngalan ng kanilang mga regulatory board kung naaangkop, at sa pagsang-ayon ng Kalihim ng Kalusugan at Human Resources, na talikdan ang anumang regulasyon ng estado nang hindi kinakailangan upang maipatupad ang mga kontratang ito nang walang pormal na utos at pamamaraan. sa aplikasyon o pagpapahintulot sa mga bayarin o royalties. Ang lahat ng waiver na inisyu ng mga ahensya ay dapat i-post sa kanilang mga website.
2. Sa kabila ng mga probisyon ng Artikulo 1.1 ng Kabanata 4 ng Pamagat 32.1 ng Kodigo, inaatasan ko pa ang Komisyoner ng Kalusugan ng Estado, sa kanyang paghuhusga, na pahintulutan ang anumang pangkalahatang ospital o nursing home na lisensyado o hindi kasama sa paglilisensya ng Virginia Department of Health (VDH) na dagdagan ang lisensyadong kapasidad ng kama gaya ng tinutukoy na kinakailangan ng Komisyoner upang tumugon sa tumaas na pangangailangan para sa mga kama na nagreresulta mula sa COVID-19, kabilang ang mga plano para sa ligtas na mga serbisyo ng staffing sa buong pasilidad. Sa kabila ng § 32.1-132 ng Kodigo, iniuutos ko pa na ang anumang mga kama na idinagdag ng isang pangkalahatang ospital o nursing home alinsunod sa isang awtorisasyon ng Komisyoner sa ilalim ng Kautusang ito ay bubuo ng mga lisensyadong kama na hindi nangangailangan ng karagdagang pag-apruba o pagpapalabas ng isang bagong lisensya. Anumang awtorisasyon ng Komisyoner na dagdagan ang kapasidad ng kama, at ang awtoridad para sa anumang nagresultang pagtaas ng bilang ng mga kama, ay mag-e-expire 30 na) araw pagkatapos ng pag-expire o pagpapawalang-bisa ng Kautusang ito, dahil maaari itong mabago pa. Upang magbigay ng kaluwagan sa kasalukuyang kapasidad ng kama, at sa kabila ng anumang probisyon ng kontrata ng § Pamagat 32.1 ng Code, inutusan ko rin ang State Health Commissioner na pahintulutan ang mga programa na payagan ang mga ospital na mag-alok ng masinsinang paggamot sa bahay na pinagana ng mga digital na teknolohiya, multidisciplinary team, at mga pantulong na serbisyo na naaayon sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Acute Hospital Care at Home Program, sa kondisyon na ang isang ospital ay nakatanggap ng waiver mula sa CMS ng 42 482.23(b)(1) ng Mga Kundisyon ng Paglahok ng Ospital.
3. Sa kabila ng anumang salungat na probisyon sa Pamagat 54.1 ng Kodigo, upang maibsan ang kapasidad sa pag-aalaga sa tabi ng kama at suporta na nagreresulta mula sa kakulangan ng mga tauhan, isang lisensyang ibinibigay sa isang health care practitioner, parmasyutiko, intern sa parmasya, o technician ng parmasya ng ibang estado, at may magandang katayuan sa naturang estado, ay dapat ituring na isang aktibong lisensya o pagpaparehistro ng mga serbisyong pangkalusugan na ibinigay ng parehong uri ng pangangalagang pangkalusugan o practitioner na nagbibigay ng lisensya sa kalusugan ng parehong uri ng Commonwealth. o ang pagpaparehistro ay ibinibigay sa ibang estado kung ang health care practitioner ay nakikibahagi sa isang ospital (o isang affiliate ng naturang ospital kung saan pareho ang corporate na magulang), lisensyadong nursing home, sertipikadong nursing facility, dialysis facility, ang VDH, o isang lokal o distritong departamento ng kalusugan para sa layunin ng pagtulong sa pasilidad na iyon sa pampublikong kalusugan at medikal at mga operasyong pangkalusugan. Ang mga ospital, lisensyadong nursing home, certified nursing facility, dialysis facility, at health department ay dapat isumite sa naaangkop na awtoridad sa paglilisensya ang pangalan, uri ng lisensya, estado ng lisensya, at numero ng pagkakakilanlan ng lisensya ng naturang health care practitioner sa naaangkop na pasilidad sa Commonwealth. 
4. Ang mga physical o behavioral health care practitioner ng pangangalagang pangkalusugan na may aktibong lisensya na ibinigay ng ibang estado ay maaaring magbigay ng pagpapatuloy ng pangangalaga sa kanilang kasalukuyang mga pasyente na residente ng Virginia sa pamamagitan ng mga serbisyo sa telehealth. Ang pagtatatag ng isang relasyon sa isang bagong pasyente ay nangangailangan ng isang lisensya sa Virginia maliban kung alinsunod sa talata 3 ng Kautusang ito.
5. Ang mga katulong ng doktor na lisensyado sa Virginia na may dalawa o higit pang taon ng klinikal na karanasan ay maaaring magsanay sa kanilang lugar ng kaalaman at kadalubhasaan at maaaring magreseta nang walang nakasulat o elektronikong kasunduan sa pagsasanay. 
6. Ang isang health care practitioner o behavioral health care ay maaaring gumamit ng anumang hindi pampublikong nakaharap na audio o remote na produkto ng komunikasyon na available para makipag-ugnayan sa mga pasyente, sa kondisyon na ang naturang produkto ng komunikasyon ay hindi naaayon sa mga waiver at flexibilities na ibinigay ng United States Department of Health and Human Services at ng Centers for Medicare and Medicaid Services. Nalalapat ang pagpapasya na ito sa mga serbisyong telehealth na ibinibigay para sa parehong COVID-19 at para sa iba pang mga serbisyo sa pagsusuri at paggamot na walang kaugnayan sa COVID-19. 
7. Ang isang lisensyadong praktikal na nars ay maaaring magbigay ng bakunang COVID-19 nang walang pangangasiwa ng isang rehistradong nars o lisensyadong medikal na practitioner. 
8. Ang mga lisensyadong propesyonal sa kalusugan ng mga sistema ng kalusugan o ospital na ang saklaw ng pagsasanay ay kinabibilangan ng pagbibigay ng bakuna at na nagbigay ng bakuna sa COVID-19 sa isang sistema ng kalusugan o setting ng ospital ay maaaring magbigay ng bakuna sa COVID-19 sa anumang punto ng pamamahagi na gaganapin sa pakikipagtulungan sa pagitan ng isang sistema ng kalusugan o ospital at isang lokal na departamento ng kalusugan nang hindi sumasailalim sa karagdagang pagsasanay. 
9. Ang isang lokal na departamento ng kalusugan ay maaaring makipagtulungan sa isang pederal na pasilidad ng kalusugan, sibilyan man o militar, para sa layunin ng pangangasiwa ng bakuna sa COVID-19 . Ang mga tauhan ng pederal na ang saklaw ng pagsasanay ay kinabibilangan ng pagbabakuna ay maaaring magsilbi sa Medical Reserve Corps pagkatapos ng isang pagsasanay at pagtatasa ng mga kasanayan ayon sa kinakailangan ng VDH. 
10. Dapat suspindihin ng Department of Medical Assistance Services (DMAS) ang screening bago ang admission alinsunod sa § 32.1-330 ng Code. Ang lahat ng mga bagong admission sa nursing home ay ituturing bilang mga exempted na paglabas sa ospital. Ang mga pangkat ng pagsusuri sa LTSS na nakabase sa komunidad ay dapat na hindi kasama sa mga face-to-face na screening at maaaring mag-screen para sa pagpasok sa nursing home mula sa isang setting ng komunidad o mga serbisyo ng waiver gamit ang telehealth o telephonic screening. 
11. Dapat talikuran ng DMAS ang mga kinakailangan alinsunod sa § 32.1-325(A)(14) ng Kodigo tungkol sa mga sertipiko ng medikal na pangangailangan. Ang anumang sumusuportang nabe-verify na mga kinakailangan sa dokumentasyon ay isinusuko patungkol sa pagpapalit ng matibay na kagamitang medikal (DME). Dapat ding suspindihin ng DMAS ang pagpapatupad ng mga karagdagang kinakailangan sa pagpapalit para sa DME, prosthetics, orthotics, at mga supply na nawala, nawasak, hindi na naaayos na nasira, o kung hindi man ay hindi na magagamit, nang sa gayon ay hindi kinakailangan ang harapang pangangailangan, utos ng bagong doktor, at bagong medikal na pangangailangang dokumentasyon para sa kapalit na kagamitan. 
12. Anumang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan gaya ng tinukoy sa §32.1-127.1:03 ng Kodigo, o sinumang ibang tao na pinahihintulutan ng batas na mangasiwa ng bakunang COVID-19 , na nangangasiwa ng mga pagbabakuna sa COVID-19 , ay dapat mag-ulat sa Virginia Immunization Information System sa paraang naaayon sa Virginia Immunization Information System Regulations. 
13. Ang bilang ng mga technician na maaaring pangasiwaan ng isang parmasyutiko ay tataas. Walang parmasyutiko ang dapat mangasiwa ng higit sa limang tao na gumaganap ng mga tungkulin ng isang technician ng parmasya sa isang pagkakataon. Ang mga technician ng parmasya na nagsasagawa ng COVID-19 na mga administratibong gawain ay hindi ibibilang sa bilang ng ratio. 
14. Ang mga ahensya ng Emergency Medical Services (EMS) ay dapat patuloy na makipag-ugnayan at makipagtulungan sa mga provider ng pangangalagang pangkalusugan upang matugunan ang napakaraming pangangailangan at kakulangan sa kapasidad na nararanasan ng mga ahensya ng EMS at iba pang mga unang tumugon. Kabilang dito ang mga estratehiya upang pamahalaan at i-coordinate ang pangangalaga bago ang ospital gayundin ang paglabas at transportasyon ng pasyente. 
15. Ang pansamantalang nurse aide na nagsasanay sa pangmatagalang pangangalaga na sertipikadong mga pasilidad ng nursing sa ilalim ng pederal na Public Health Emergency 1135 Waiver ay maaaring ituring na karapat-dapat ng Board of Nursing na kumuha ng pagsusuri sa National Nurse Aide Assessment Program sa pagsumite ng isang kumpletong aplikasyon, ang nakasulat na pag-verify ng employer ng kakayahan at pagtatrabaho bilang pansamantalang nurse aide, at kung walang iba pang mga batayan ang umiiral sa ilalim ng batas ng Virginia. 
16. Kinakailangan ang mga copay sa ilalim ng § 32.1-351(C) ng Code para sa mga Virginians na tumatanggap ng health insurance sa pamamagitan ng Family Access to Medical Insurance Security Plan ay tinatalikuran. 
17. Ang personal na pangangalaga, pahinga, at mga kasamang tagapagkaloob sa programang itinuro ng ahensya o consumer, na nagbibigay ng mga serbisyo sa mga indibidwal na higit sa edad na 18, ay maaaring magtrabaho nang hanggang 60 araw, kumpara sa kasalukuyang 30-araw na limitasyon sa § 32.1-162.9:1 ng Code, habang sinusuri ang mga criminal background registries. Dapat tiyakin ng Consumer-directed Employers of Record na ang attendant ay sapat na pinangangasiwaan habang pinoproseso ang criminal background registry check. Ang mga tagapagbigay ng ahensya ay dapat sumunod sa kasalukuyang mga kinakailangan sa pagsusuri ng sanggunian at tiyakin na ang sapat na pagsasanay ay naganap bago ang aide na magbigay ng mga serbisyo sa tahanan. Ang mga tagapagbigay ng ahensya ay dapat magsagawa ng lingguhang mga pagbisita sa pangangasiwa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng telehealth kapag ang aide ay nagtatrabaho bago tumanggap ng mga resulta ng criminal background registry. Ang seksyong ito DOE hindi nalalapat sa mga serbisyong ibinibigay sa mga indibidwal na wala pang 18 taong gulang, maliban sa mga magulang ng mga menor de edad na bata sa programang nakadirekta sa consumer. 
18. Mga kinakailangan sa ilalim ng § 2.2-4002.1 ng Code na nauugnay sa 30-day advance -pampublikong paunawa at panahon ng komento ay isinusuko bilang sa DMAS lamang, upang ang DMAS ay makapag-isyu ng Medicaid Memos upang matiyak na ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay makakatanggap ng agarang impormasyon sa mga kakayahang umangkop upang matiyak ang access sa pangangalaga sa mga miyembro ng Medicaid. 

Petsa ng Bisa

Ang Kautusang Tagapagpaganap na ito ay magkakabisa sa paglagda nito at magkakabisa hanggang Pebrero 21ika 2022, maliban kung mas maagang susugan o binawi ng karagdagang executive order o direktiba.

Ibinigay sa ilalim ng aking kamay at sa ilalim ng Seal of the Commonwealth of Virginia, ngayong 20^araw ng Enero, 2022.