Gobernador ng Virginia

NUMBER LABING-ANIM (2022)

 PAGBIBIGAY FLEXIBILITY SA MGA HOSPITAL, HEALTH SYSTEMS, NURSING HOME, CERTIFIED NURSING FACILITIES, ASSISTED LIVING FACILITIES, EMERGENCY MEDICAL SERVICES, AT IBA PANG HEALTH CARE PROVIDERS UPANG LABAN SA COVID-19

Sa bisa ng awtoridad na ipinagkaloob sa akin bilang Gobernador, inilalabas ko ang Kautusang Tagapagpaganap na ito

upang magbigay ng flexibility sa mga ospital, sistema ng kalusugan, nursing home, assisted living facility, certified nursing facility, at iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan para labanan ang COVID-19. Mag-e-expire ang order na ito sa Marso 22, 2022.

Kahalagahan ng Isyu

Sa nakalipas na dalawang taon, ang mga ospital ng Virginia, mga sistemang pangkalusugan, mga nursing home, mga certified nursing facility, mga assisted living facility, mga emergency na serbisyong medikal, at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nasa frontline na tumutugon sa novel coronavirus (COVID-19) pandemic.  Ang walang humpay na takbo ng pandemya ay nagkaroon ng hindi mabilang na pasanin sa ating sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na nagpapalala sa dati nang mga kakulangan sa mga manggagawa at lumilikha ng mga bagong hamon. Ang ating mga frontline na manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay pagod na, nahaharap sa hindi pa nagagawang burnout, nakikipagbuno sa kanilang sariling mental at pisikal na kalusugan, ngunit gayon pa man, marami sa kanila ang patuloy na nagsasakripisyo ng oras kasama ang kanilang mga mahal sa buhay upang patuloy silang magbigay ng pangangalaga sa kanilang mga kapitbahay. Nagpapasalamat si Virginia sa mga bayaning ito at nagpakumbaba sa kanilang pang-araw-araw na paglilingkod.    

Ngayon, ang variant ng Omicron ay nagtutulak ng mga kaso dahil sa mga katangian nitong lubos na nakakahawa na nagdadala ng parehong pitong araw na average at ang kabuuang bilang ng mga pagpapaospital sa buong Commonwealth sa kanilang pinakamataas na puntos mula noong nagsimula ang pandemya sa 3,742 at 3,673 na mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit.  Ang makabuluhang pagtaas sa mga pagpapaospital, kasama ang matinding kakulangan sa mga tauhan na nararanasan sa buong Commonwealth at sa buong bansa, ay naglalagay ng hindi napapanatiling strain sa aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan at manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Upang higit pang madagdagan ang strain sa system, ang mga emergency department ng ospital ay nalulula rin dahil sa iba't ibang mga kadahilanan kabilang ang hindi sapat na community-based na mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, at-capacity state psychiatric facility, at hindi pagkakaroon ng pagsubok sa komunidad na naglilimita sa kakayahan ng mga ospital na ilipat ang kalusugan ng pag-uugali at iba pang mga pasyente sa mas naaangkop na mga setting ng pangangalaga, na naglalagay ng karagdagang mga strain sa kapasidad ng ospital. 

Dahil sa mga hamong ito, kritikal na ang Commonwealth ay umaabot sa mga ospital, sistema ng kalusugan, nursing home, certified nursing facility, assisted living facility, emergency na serbisyong medikal, at iba pang provider ng pangangalagang pangkalusugan ang bawat available na flexibility at waiver na kinakailangan upang matiyak na ang ating healthcare system ay may mga mapagkukunang kailangan para pangalagaan ang mga pasyente at komunidad. Anuman at lahat ng mga hakbang ay kailangan upang palawakin ang workforce, matugunan ang surge demand, at gamitin ang iba pang mga tool at teknolohiya upang tumugon sa krisis na ito, magbigay ng kaluwagan para sa ating mga overburdened na frontline na manggagawa, at matiyak ang kanilang kaligtasan at ng kanilang mga pasyente. 

Ang General Assembly ay nagbigay ng immunity mula sa ilang partikular na pananagutan sa mga pangyayari tulad ng mga ipinakita ng krisis sa kalusugan ng COVID-19 . § § Mga Seksyon 8.01-225.01 at 8.01-225.02 ng Kodigo ng Virginia ay nagbibigay ng tiyak na proteksyon sa pananagutan sa lahat ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng isang estado ng emerhensiya. § Seksyon 44-146.23 ng Code of Virginia ay nagbibigay ng ilang partikular na proteksyon sa pananagutan sa mga pampubliko at pribadong ahensya at kanilang mga empleyado na nakikibahagi sa mga aktibidad ng mga serbisyong pang-emergency, na kinabibilangan ng mga serbisyong medikal at kalusugan.

Direktiba

 Samakatuwid, sa petsang ito, Pebrero 20, 2022, ipinapahayag ko na mayroong limitadong estado ng emerhensiya sa Commonwealth of Virginia dahil sa COVID-19, isang nakakahawang sakit na banta sa kalusugan ng publiko at ang epekto nito sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at mga manggagawa nito. Ang mga epekto ng COVID19 ay bumubuo ng isang sakuna gaya ng inilarawan sa § 44-146.16 ng Code of Virginia (Code). Sa bisa ng awtoridad na ipinagkaloob sa akin ng Artikulo V ng Konstitusyon ng Virginia at ng § 44-146.17 ng Code, ipinapahayag ko na mayroong limitadong estado ng emergency sa Commonwealth of Virginia. Upang maisama ang lahat ng pampublikong mapagkukunan at naaangkop na paghahanda, pagtugon, at mga hakbang sa pagbawi, iniuutos ko ang mga sumusunod na aksyon: 

1. Pinapahintulutan ko ang Commissioner ng Virginia Department of Health, ang Commissioner ng Department of Behavioral Health and Developmental Services, ang Direktor para sa Department of Medical Assistance Services, ang Commissioner ng Virginia Department of Social Services, at ang Direktor ng Department of Health Professions, sa ngalan ng kanilang mga regulatory board kung naaangkop, at sa pagsang-ayon ng kanilang Cabinet Secretary na kinakailangan upang maipatupad ang anumang utos ng Gabinete na ito, at hindi isasaalang-alang ang anumang regulasyong ito sa kontrata, at ipagpaliban mga normal na pamamaraan o pormalidad, at nang walang pagsasaalang-alang sa mga bayad sa aplikasyon o permit o royalties. Ang lahat ng waiver na inisyu ng mga ahensya ay dapat i-post sa kanilang mga website.

1. Sa kabila ng mga probisyon ng Artikulo 1.1 ng Kabanata 4 ng Pamagat 32.1 ng Kodigo, inaatasan ko pa ang Komisyoner ng Kalusugan ng Estado, sa kanyang paghuhusga, na pahintulutan ang anumang pangkalahatang ospital o nursing home na lisensyado o hindi kasama sa paglilisensya ng Virginia Department of Health (VDH) na dagdagan ang lisensyadong kapasidad ng kama gaya ng tinutukoy na kinakailangan ng Komisyoner upang tumugon sa tumaas na pangangailangan para sa mga kama na nagreresulta mula sa COVID-19, kabilang ang mga plano para sa ligtas na mga serbisyo ng staffing sa buong pasilidad. Sa kabila ng § 32.1-132 ng Kodigo, iniuutos ko pa na ang anumang mga kama na idinagdag ng isang pangkalahatang ospital o nursing home alinsunod sa isang awtorisasyon ng Komisyoner sa ilalim ng Kautusang ito ay bubuo ng mga lisensyadong kama na hindi nangangailangan ng karagdagang pag-apruba o pagpapalabas ng isang bagong lisensya. Anumang awtorisasyon ng Komisyoner na dagdagan ang kapasidad ng kama, at ang awtoridad para sa anumang nagresultang pagtaas ng bilang ng mga kama, ay mag-e-expire 30 na) araw pagkatapos ng pag-expire o pagpapawalang-bisa ng Kautusang ito, dahil maaari itong mabago pa. Upang magbigay ng lunas sa kasalukuyang kapasidad ng kama, at sa kabila ng § 32.1 ng Code, inutusan ko rin ang State Health Commissioner na pahintulutan ang mga programa na payagan ang mga ospital na mag-alok ng masinsinang paggamot sa bahay na pinagana ng mga digital na teknolohiya, multidisciplinary team, at mga pantulong na serbisyo na naaayon sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Acute Hospital Care at Home Program, sa kondisyon na ang isang ospital ay nakatanggap ng waiver mula sa CMS ng 42 482.23(b)(1) ng Mga Kundisyon ng Paglahok ng Ospital.
2. Sa kabila ng anumang salungat na probisyon sa Pamagat 54.1 ng Kodigo, upang maibsan ang kapasidad sa pag-aalaga sa tabi ng kama at suporta na nagreresulta mula sa kakulangan ng mga tauhan, isang lisensyang ibinibigay sa isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, parmasyutiko, intern sa parmasya, o technician ng parmasya ng ibang estado, at may magandang katayuan sa naturang estado, ay dapat ituring na isang aktibong lisensya o rehistrasyon na ibinigay ng practitioning serbisyo ng Commonwealth para sa parehong uri ng pangangalagang pangkalusugan o serbisyo sa pagpaparehistro bilang isang propesyonal na pangangalagang pangkalusugan na inisyu sa ibang estado kung ang health care practitioner ay nakikibahagi sa isang ospital (o isang affiliate ng naturang ospital kung saan pareho ang corporate na magulang), lisensyadong nursing home, certified nursing facility, dialysis facility, ang VDH, o isang lokal o distritong departamento ng kalusugan para sa layunin ng pagtulong sa pasilidad na iyon sa pampublikong kalusugan at medikal at mga operasyong pangkalusugan. Ang mga ospital, lisensyadong nursing home, certified nursing facility, dialysis facility, at health department ay dapat isumite sa naaangkop na awtoridad sa paglilisensya ang pangalan, uri ng lisensya, estado ng lisensya, at numero ng pagkakakilanlan ng lisensya ng naturang health care practitioner sa naaangkop na pasilidad sa Commonwealth. 

1. Ang mga physical o behavioral health provider ng pangangalagang pangkalusugan na may aktibong lisensya na ibinigay ng ibang estado ay maaaring magbigay ng pagpapatuloy ng pangangalaga sa kanilang kasalukuyang mga pasyente na residente ng Virginia sa pamamagitan ng mga serbisyo sa telehealth. Ang pagtatatag ng isang relasyon sa isang bagong pasyente ay nangangailangan ng isang lisensya sa Virginia maliban kung alinsunod sa talata 3 ng Kautusang ito.
2. Ang mga katulong ng doktor na lisensyado sa Virginia na may dalawa o higit pang taon ng klinikal na karanasan ay maaaring magsanay sa kanilang lugar ng kaalaman at kadalubhasaan at maaaring magreseta nang walang nakasulat o elektronikong kasunduan sa pagsasanay. 

1. Ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan o kalusugan ng pag-uugali ay maaaring gumamit ng anumang produktong audio o malayuang komunikasyon na hindi nakaharap sa publiko na magagamit para makipag-ugnayan sa mga pasyente, sa kondisyon na ang naturang produkto ng komunikasyon ay hindi naaayon sa mga waiver at flexibilities na ibinigay ng Departamento ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos at ng Mga Sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid. Nalalapat ang pagpapasya na ito sa mga serbisyong telehealth na ibinibigay para sa parehong COVID-19 at para sa iba pang mga serbisyo sa pagsusuri at paggamot na walang kaugnayan sa COVID-19. 
2. Ang isang lisensyadong praktikal na nars ay maaaring magbigay ng bakunang COVID-19 nang walang pangangasiwa ng isang rehistradong nars o lisensyadong medikal na practitioner. 

1. Ang mga lisensyadong propesyonal sa kalusugan ng mga sistema ng kalusugan o ospital na ang saklaw ng pagsasanay ay kinabibilangan ng pagbibigay ng bakuna at na nagbigay ng bakuna sa COVID-19 sa isang sistema ng kalusugan o setting ng ospital ay maaaring magbigay ng bakuna sa COVID-19 sa anumang punto ng pamamahagi na gaganapin sa pakikipagtulungan sa pagitan ng isang sistema ng kalusugan o ospital at isang lokal na departamento ng kalusugan nang hindi sumasailalim sa karagdagang pagsasanay. 
2. Ang isang lokal na departamento ng kalusugan ay maaaring makipagtulungan sa isang pederal na pasilidad ng kalusugan, sibilyan man o militar, para sa layunin ng pangangasiwa ng bakuna sa COVID-19 . Ang mga tauhan ng pederal na ang saklaw ng pagsasanay ay kinabibilangan ng pagbabakuna ay maaaring magsilbi sa Medical Reserve Corps pagkatapos ng isang pagsasanay at pagtatasa ng mga kasanayan ayon sa kinakailangan ng VDH. 

1. Dapat suspindihin ng Department of Medical Assistance Services (DMAS) ang screening bago ang admission alinsunod sa § 32.1-330 ng Code. Lahat ng bagong nursing home at assisted living facility admissions ay ituturing bilang exempted hospital discharges. Ang mga koponan sa screening ng LTSS na nakabase sa komunidad ay hindi dapat magkaroon ng mga face-to-face screening at maaaring mag-screen para sa mga admission ng nursing home at assisted living facility mula sa isang setting ng komunidad o mga serbisyo ng waiver gamit ang telehealth o telephonic screening. 
2. Dapat talikuran ng DMAS ang mga kinakailangan alinsunod sa § 32.1-325(A)(14) ng Kodigo tungkol sa mga sertipiko ng medikal na pangangailangan. Ang anumang sumusuportang nabe-verify na mga kinakailangan sa dokumentasyon ay isinusuko patungkol sa pagpapalit ng matibay na kagamitang medikal (DME). Dapat ding suspindihin ng DMAS ang pagpapatupad ng mga karagdagang kinakailangan sa pagpapalit para sa DME, prosthetics, orthotics, at mga supply na nawala, nawasak, hindi na naaayos na nasira, o kung hindi man ay hindi na magagamit, nang sa gayon ay hindi kinakailangan ang harapang pangangailangan, utos ng bagong doktor, at bagong medikal na pangangailangang dokumentasyon para sa kapalit na kagamitan. 

1. Anumang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan gaya ng tinukoy sa §32.1-127.1:03 ng Kodigo, o sinumang ibang tao na pinahihintulutan ng batas na mangasiwa ng bakunang COVID-19 , na nangangasiwa ng mga pagbabakuna sa COVID-19 , ay dapat mag-ulat sa Virginia Immunization Information System sa paraang naaayon sa Virginia Immunization Information System Regulations. 
2. Ang bilang ng mga technician na maaaring pangasiwaan ng isang parmasyutiko ay tataas. Walang parmasyutiko ang dapat mangasiwa ng higit sa limang tao na gumaganap ng mga tungkulin ng isang technician ng parmasya sa isang pagkakataon. Ang mga technician ng parmasya na nagsasagawa ng COVID-19 na mga administratibong gawain ay hindi ibibilang sa bilang ng ratio. 

1. Ang mga ahensya ng Emergency Medical Services (EMS) ay dapat patuloy na makipag-ugnayan at makipagtulungan sa mga provider ng pangangalagang pangkalusugan upang matugunan ang napakaraming pangangailangan at kakulangan sa kapasidad na nararanasan ng mga ahensya ng EMS at iba pang mga unang tumugon. Kabilang dito ang mga estratehiya upang pamahalaan at i-coordinate ang pangangalaga bago ang ospital gayundin ang paglabas at transportasyon ng pasyente. 
2. Ang mga pansamantalang nurse aide na nagsasanay sa mga pasilidad na sertipikadong pangmatagalang pangangalaga sa ilalim ng pederal na Public Health Emergency 1135 Waiver ay maaaring ituring na karapat-dapat ng Board of Nursing na kumuha ng pagsusuri sa National Nurse Aide Assessment Program sa pagsumite ng isang nakumpletong aplikasyon, ang nakasulat na pag-verify ng employer ng kakayahan at pagtatrabaho bilang isang pansamantalang nurse aide, at kung walang ibang mga batayan ang umiiral sa ilalim ng batas ng Virginia upang tanggihan ang aplikasyon. 

1. Kinakailangan ang mga copay sa ilalim ng § 32.1-351(C) ng Code para sa mga Virginians na tumatanggap ng health insurance sa pamamagitan ng Family Access to Medical Insurance Security Plan ay tinatalikuran. 
2. Ang personal na pangangalaga, pahinga, at mga kasamang tagapagkaloob sa programang itinuro ng ahensya o consumer, na nagbibigay ng mga serbisyo sa mga indibidwal na higit sa edad na 18, ay maaaring magtrabaho nang hanggang 60 araw, kumpara sa kasalukuyang 30-araw na limitasyon sa § 32.1-162.9:1 ng Code, habang sinusuri ang mga criminal background registries. Dapat tiyakin ng Consumer-directed Employers of Record na ang attendant ay sapat na pinangangasiwaan habang pinoproseso ang criminal background registry check. Ang mga tagapagbigay ng ahensya ay dapat sumunod sa kasalukuyang mga kinakailangan sa pagsusuri ng sanggunian at tiyakin na ang sapat na pagsasanay ay naganap bago ang aide na magbigay ng mga serbisyo sa tahanan. Ang mga tagapagbigay ng ahensya ay dapat magsagawa ng lingguhang mga pagbisita sa pangangasiwa sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng telehealth kapag ang aide ay nagtatrabaho bago tumanggap ng mga resulta ng criminal background registry. Ang seksyong ito DOE hindi nalalapat sa mga serbisyong ibinibigay sa mga indibidwal na wala pang 18 taong gulang, maliban sa mga magulang ng mga menor de edad na bata sa programang nakadirekta sa consumer. 

1. Mga kinakailangan sa ilalim ng § 2.2-4002.1 ng Code na nauugnay sa 30-day advance -pampublikong paunawa at panahon ng komento ay isinusuko bilang sa DMAS lamang, upang ang DMAS ay makapag-isyu ng Medicaid Memos upang matiyak na ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay makakatanggap ng agarang impormasyon sa mga kakayahang umangkop upang matiyak ang access sa pangangalaga sa mga miyembro ng Medicaid. 

Petsa ng Bisa

Ang Kautusang Tagapagpaganap na ito ay magkakabisa sa paglagda nito at mananatiling may bisa hanggang Marso 22, 2022, maliban kung mas maagang susugan o binawi ng karagdagang executive order o direktiba.  

Ibinigay sa ilalim ng aking kamay at sa ilalim ng Seal ng Commonwealth of Virginia, ngayong 20^araw ng Pebrero, 2022.